はじめに
抗がん剤（抗悪性腫瘍薬）は、がん細胞の増殖を阻害・死滅させる薬剤です。作用機序ごとに分類され、それぞれ感受性の高いがん種や副作用プロファイルが異なります。
近年は従来型の細胞障害性抗がん剤に加え、分子標的薬や免疫療法が治療の柱となっています。
1. DNA合成・修復阻害薬（代謝拮抗薬・アルキル化薬・白金製剤）
1-1. 代謝拮抗薬
機序：DNA合成に必要な核酸代謝を阻害
代表薬剤と適応
- 5-FU（フルオロウラシル）：大腸がん、胃がん、頭頸部がん
- カペシタビン：経口型5-FU、大腸がん、乳がん
- ゲムシタビン：膵がん、胆道がん、非小細胞肺がん
- シタラビン：急性骨髄性白血病（AML）
1-2. アルキル化薬
機序：DNAにアルキル基を付加し二本鎖の複製を阻害
代表薬剤と適応
- シクロホスファミド：悪性リンパ腫、乳がん
- イホスファミド：肉腫、精巣がん
1-3. 白金製剤
機序：DNAの架橋形成による複製阻害
代表薬剤と適応
- シスプラチン：肺がん、胃がん、食道がん、膀胱がん、精巣がん
- カルボプラチン：卵巣がん、非小細胞肺がん
- オキサリプラチン：大腸がん
2. 微小管阻害薬（有糸分裂阻害薬）
2-1. タキサン系
機序：微小管の脱重合を阻害し、細胞分裂を停止
代表薬剤と適応
- パクリタキセル：乳がん、卵巣がん、非小細胞肺がん
- ドセタキセル：前立腺がん、乳がん、胃がん
2-2. ビンカアルカロイド系
機序：微小管重合を阻害し、紡錘体形成を阻害
代表薬剤と適応
- ビンクリスチン：悪性リンパ腫、小児白血病
- ビンブラスチン：ホジキンリンパ腫、精巣がん
3. トポイソメラーゼ阻害薬
3-1. トポイソメラーゼI阻害
- イリノテカン：大腸がん、胃がん、肺がん
3-2. トポイソメラーゼII阻害
- エトポシド：肺小細胞がん、精巣がん
4. 分子標的薬
4-1. チロシンキナーゼ阻害薬（TKI）
- イマチニブ：CML、GIST（BCR-ABL、KIT阻害）
- ゲフィチニブ、エルロチニブ：EGFR変異陽性非小細胞肺がん
4-2. 抗HER2抗体
- トラスツズマブ：HER2陽性乳がん、胃がん
4-3. 血管新生阻害薬
- ベバシズマブ：大腸がん、非小細胞肺がん、腎がん
5. 免疫チェックポイント阻害薬
5-1. 抗PD-1抗体
- ニボルマブ、ペムブロリズマブ：悪性黒色腫、肺がん、腎がん、胃がん、食道がん など
5-2. 抗PD-L1抗体
- アテゾリズマブ：肺がん、膀胱がん
5-3. 抗CTLA-4抗体
- イピリムマブ：悪性黒色腫、腎がん（併用療法）
6. ホルモン療法薬
- タモキシフェン：乳がん（ER陽性）
- アロマターゼ阻害薬：閉経後乳がん
- LHRHアゴニスト：前立腺がん
代表的抗がん剤まとめ表
| 分類 | 作用機序 | 代表薬剤 | 主な適応腫瘍 |
|---|---|---|---|
| 代謝拮抗薬 | 核酸合成阻害 | 5-FU, カペシタビン, ゲムシタビン | 大腸, 胃, 膵, 胆道 |
| 白金製剤 | DNA架橋形成 | シスプラチン, カルボプラチン | 肺, 卵巣, 精巣 |
| 微小管阻害薬 | 紡錘体形成阻害 | パクリタキセル, ビンクリスチン | 乳, 卵巣, リンパ腫 |
| TKI | チロシンキナーゼ阻害 | イマチニブ, ゲフィチニブ | CML, 肺, GIST |
| 免疫CP阻害 | 免疫抑制解除 | ニボルマブ, ペムブロリズマブ | 多種がん |
| ホルモン療法 | ホルモン依存阻害 | タモキシフェン | 乳がん |
まとめ
抗がん剤は作用機序によって多様に分類され、それぞれが特定の分子経路や細胞周期段階を標的とします。適応はがん種やバイオマーカーによって決まり、近年は分子標的薬や免疫療法が急速に拡大しています。
免責事項
本記事は教育・情報提供を目的としたものであり、医学的診断や治療方針を示すものではありません。実際の治療は必ず専門医の判断のもと行ってください。