泌尿生殖系の起源
泌尿器系と生殖器系は、ともに**中胚葉（中間中胚葉）**から発生します。発生の初期には尿路と生殖の原基が隣接しており、密接に関連した構造として分化していきます。
腎臓の発生 ― 三段階の形成
- 前腎（pronephros）
- 第4週初期に形成される最も原始的な腎。
- すぐに退縮し、ヒトでは機能しない。
- 中腎（mesonephros）
- 第4週後半〜第5週に出現。
- 一時的に尿生成能を持ち、排泄管（中腎管：ウォルフ管）を形成。
- 後に男子では生殖器官の一部に利用される。
- 後腎（metanephros）
- 第5週以降に発生し、最終的な永久腎となる。
- 中腎管から分岐する尿管芽と、後腎芽体が相互作用して形成。
- 第9週ごろから尿産生を開始。
尿路系の発生
- 第5〜7週
- 尿管芽から尿管・腎盂・腎杯・集合管が形成。
- 膀胱は総排泄腔（cloaca）の前方部分から分化。
- 尿道は総排泄腔の後部から形成される。
- 第8週以降
- 尿道の性差が出現し始める。男子では尿道がペニス内部へ延長、女子では短く外陰部に開口。
生殖器の発生
- 第5週
- 中腎の内側に生殖隆起が出現し、生殖腺の原基となる。
- 第6〜7週
- 性決定が始まる。
- 男性では SRY遺伝子 が精巣分化を誘導。
- 女性では SRY がないため卵巣へ分化。
- 第8週以降
- 男性：セルトリ細胞が抗ミュラー管ホルモン（AMH）を分泌 → ミュラー管が退縮。ウォルフ管が精巣上体・精管などに分化。
- 女性：ウォルフ管は退縮。ミュラー管が子宮・卵管・膣上部に分化。
発生週齢まとめ
- 第4週: 前腎 → 退縮
- 第4〜5週: 中腎形成、一時的に機能
- 第5週: 後腎（永久腎）発生開始、生殖隆起出現
- 第6〜7週: 性決定（SRY の有無で分岐）
- 第7週以降: 膀胱・尿道の形成進行
- 第9週: 後腎が尿生成を開始
- 第10週以降: 生殖器官の性差が顕著に
臨床的意義
- 先天性腎無形成・異形成：尿管芽と後腎芽体の相互作用不全
- 尿道下裂・膀胱外反症：尿道・膀胱形成過程の異常
- 両性具有・性分化疾患（DSD）：性決定や管系分化の異常
- 馬蹄腎：腎の癒合と移動障害による形成異常
まとめ
- 泌尿生殖系は中間中胚葉由来で、腎臓は前腎→中腎→後腎の三段階を経て形成。
- 生殖器は6〜7週に性分化が始まり、ミュラー管とウォルフ管の運命で男女の違いが決まる。
- この過程の理解は、泌尿器系や生殖器系の先天異常の診断に不可欠。