1. 発生の起源
- 肝臓・胆道・膵臓はいずれも前腸内胚葉由来。
- 周囲の臓側中胚葉が血管系・支持組織・一部の細胞分化に寄与します。
2. 発生週数ごとの流れ
肝臓の発生
- 3週末〜4週：前腸腹側に**肝芽（hepatic diverticulum）**が出現。
- 5週：肝芽は横中隔中胚葉に侵入し、**肝索（hepatic cords）**を形成。造血細胞も集まり、胎児肝は主要な造血の場となる。
- 6〜10週：胆管構造が発達。
- 10週以降：肝臓の胆汁産生開始（胎生期では羊水に排泄される）。
胆道系の発生
- 4週：肝芽の一部が胆嚢・胆管原基に分化。
- 5〜7週：肝外胆道が形成される。肝芽と十二指腸の交通が再開され、胆管が開通。
- 12週以降：胆汁の流れが始まる。
膵臓の発生
- 4週：前腸から背側膵芽と腹側膵芽が出現。
- 5〜6週：十二指腸の回転に伴い、腹側膵芽が背側膵芽の後方に移動・癒合。
- 7週以降：膵管が形成され、主膵管（Wirsung管）・副膵管（Santorini管）が分かれる。
- 8〜10週：膵島（ランゲルハンス島）が出現し、内分泌機能が始まる。
3. 臨床的意義
- 胆道閉鎖症：胎生期の胆道形成不全により新生児期に胆汁排泄障害。
- 膵輪症：腹側膵芽が異常に回転し、十二指腸を取り囲んで狭窄を起こす。
- 膵胆管合流異常：膵管と胆管の合流が異常で、膵液と胆汁の逆流による胆道系疾患のリスク。
- 胎児肝造血：出生前の造血障害や肝機能発達の評価に臨床的意義がある。
まとめ
- 肝臓・胆道・膵臓はいずれも前腸由来。
- 肝臓は3〜4週に肝芽が形成され、5週以降に造血・胆汁産生が始まる。
- 胆道系は肝芽の一部から分化し、12週以降胆汁の流れが確立。
- 膵臓は背側・腹側膵芽から発生し、5〜6週に癒合、8週以降に内分泌機能が始まる。