1. 発生の起源
- 咽頭器官は前腸内胚葉と、それを取り囲む中胚葉・神経堤由来組織の相互作用によって形成される。
- 咽頭嚢（pharyngeal pouches）が内胚葉由来の主要な構造で、そこから甲状腺・副甲状腺・胸腺・耳管・扁桃などが発生する。
2. 発生週数ごとの流れ
3〜4週：咽頭器官の出現
- 原始咽頭の両側に咽頭弓（mesoderm + 神経堤由来）が形成。
- 内側に対応する咽頭嚢が内胚葉から形成される。
- 咽頭嚢は1〜4対あり、それぞれ異なる器官に分化。
咽頭嚢の分化
- 第1咽頭嚢：耳管（耳管咽頭管）と中耳腔に発達。
- 第2咽頭嚢：口蓋扁桃の上皮性部分に寄与。
- 第3咽頭嚢：背側部 → 下副甲状腺、腹側部 → 胸腺。
- 第4咽頭嚢：背側部 → 上副甲状腺、腹側部 → ウルトラベリア小体（後に傍濾胞細胞）。
甲状腺の発生
- 4週：舌盲孔付近の内胚葉から甲状腺原基が出現。
- 5〜7週：下降しながら前頸部に移動、最終的に気管前方に位置。
- 10週以降：濾胞形成開始、胎生中期からヨード濃縮・甲状腺ホルモン合成が始まる。
副甲状腺の発生
- 第3咽頭嚢背側部 → 下副甲状腺（下降して甲状腺下部へ）。
- 第4咽頭嚢背側部 → 上副甲状腺（相対的に高い位置に残る）。
胸腺の発生
- 第3咽頭嚢腹側部に由来。
- 6〜8週：前縦隔に向かって下降。
- 胎生中期以降：皮質・髄質に分化し、T細胞分化の場として機能開始。
3. 臨床的意義
- 甲状舌管嚢胞：甲状腺下降経路が遺残して嚢胞化。
- 異所性甲状腺：甲状腺組織が下降途中に残る（舌甲状腺など）。
- DiGeorge症候群：第3・4咽頭嚢の形成異常 → 胸腺低形成・副甲状腺低形成、免疫不全や低カルシウム血症をきたす。
- 副甲状腺の位置異常：下降の過程で多彩な位置に存在し、外科的治療の際に問題となる。
まとめ
- 咽頭嚢は内胚葉由来で、耳管・扁桃・副甲状腺・胸腺などを形成。
- 甲状腺は舌盲孔から発生し、前頸部へ下降。
- 副甲状腺は第3・4咽頭嚢背側部、胸腺は第3咽頭嚢腹側部に由来。
- 発生異常は嚢胞、異所性甲状腺、DiGeorge症候群など臨床的に重要。