発生学の概要:生命が形づくられるプロセス

発生学とは

発生学(Embryology)は、受精卵が1個の細胞から始まり、多様な細胞・組織・臓器へと分化していく過程を研究する学問です。生命科学や医学の基礎であり、再生医療やがん研究とも深く関わっています。


発生の基本的な流れ

発生は、大きく以下のステップに分けられます。

  1. 受精(Fertilization)
     精子と卵子が融合し、受精卵(接合子)が形成される。
  2. 卵割(Cleavage)
     受精卵が分裂を繰り返し、多細胞の構造へと成長する。
  3. 胚盤胞形成(Blastocyst stage)
     内部細胞塊と外層の栄養膜細胞が分かれ、着床の準備を整える。
  4. 原腸形成(Gastrulation)
     三胚葉(外胚葉・中胚葉・内胚葉)が形成され、体の基本設計図が描かれる。
  5. 神経管形成(Neurulation)
     外胚葉から神経板ができ、折れ曲がって神経管が形成される。これが中枢神経系のもととなる。
  6. 器官形成(Organogenesis)
     各胚葉から特定の臓器・組織が分化していく段階。例:外胚葉は皮膚や神経系、中胚葉は筋肉や骨、内胚葉は消化管や呼吸器。
  7. 成長・成熟(Growth & Maturation)
     胎児期を経て、出生に至るまでに各器官が成熟し機能を獲得する。

発生学が重要な理由

  • 再生医療:幹細胞研究や臓器再生の基盤
  • 先天異常の理解:発生過程の異常がどのように疾患を引き起こすか解明
  • がん研究との関連:がん細胞が発生過程を模倣することが多い
  • 進化学との接点:種の進化と発生の関係を理解する

今後の展開

本記事では概要を紹介しましたが、次回以降は以下のように 時系列ごとの詳細記事 を予定しています。

  • 受精と卵割
  • 胚盤胞形成と着床
  • 原腸形成と胚葉分化
  • 神経管形成
  • 器官形成(臓器別に特化)

また、臓器ごとの発生(心臓・肺・脳・肝臓など)についてもシリーズ化して取り上げます。

CISH(クロモジェニック in situ hybridization)とは?原理と応用の解説

CISH(chromogenic in situ hybridization) は、特定のDNAやRNA配列を組織切片上で検出するための染色法で、ISH(in situ hybridization)の一種です。
FISH(蛍光ISH)が蛍光色素を利用するのに対し、CISHでは 酵素反応による発色(クロモジェニックシグナル) を利用するため、蛍光顕微鏡ではなく 通常の光学顕微鏡 で観察できるのが大きな特徴です。臨床病理診断に適した手法として広く用いられています。


1. CISHの基本原理

  1. プローブの設計
    標的DNAまたはRNAに相補的な核酸プローブを用意し、ビオチンやジゴキシゲニン(DIG)などで標識。
  2. 組織切片でのハイブリダイゼーション
    プローブを切片上の核酸に結合させます。
  3. 酵素標識抗体による検出
    標識に対応する抗体(例:抗DIG抗体)にペルオキシダーゼやアルカリホスファターゼを結合。
  4. 発色基質反応
    酵素反応により不溶性の色素沈着を生じ、標的遺伝子が存在する細胞に「茶色や青色のドット」として可視化されます。

2. FISHとの違い

  • 観察方法
    • FISH:蛍光顕微鏡が必要
    • CISH:通常の光学顕微鏡で観察可能
  • シグナルの安定性
    • FISH:蛍光退色が起こるため長期保存に不向き
    • CISH:発色シグナルは退色しにくく、プレパラートを長期間保存可能
  • 多重検出
    • FISHは複数色で同時検出が得意
    • CISHは基本的に一度に検出できる標的は少ない

3. CISHでわかること

  • 遺伝子コピー数の評価
    HER2 遺伝子の増幅 → 乳がん治療方針決定に利用
  • 染色体異常の検出
    例:ALK 遺伝子の再構成、染色体欠失の確認
  • 研究応用
    遺伝子発現の空間的解析、免疫染色との組み合わせ

4. CISHの利点と限界

利点

  • 光学顕微鏡で観察でき、病理診断のルーチンに導入しやすい
  • 組織の形態学的背景と同時に観察可能
  • プレパラートを長期保存でき、再評価や教育にも活用可能

限界

  • 蛍光ほどの多重解析は難しい
  • 感度はRNAscopeのような最新RNA検出技術より劣る

まとめ

CISHは、酵素反応による発色を利用したin situ hybridization で、光学顕微鏡を使って遺伝子異常を評価できる手法です。FISHと比較して観察や保存が容易で、特に HER2遺伝子増幅の評価 など臨床病理の場で有用性が高い染色法です。今後は免疫染色やデジタル病理と組み合わせた応用が期待されます。

FISH(蛍光 in situ hybridization)とは?原理と応用の基礎解説

FISH(fluorescence in situ hybridization) は、染色体や遺伝子の異常を直接検出できる強力な染色技術です。DNAやRNAの特定配列に蛍光標識プローブをハイブリダイズさせ、蛍光顕微鏡で観察することで、遺伝子コピー数の変化・転座・欠失・発現パターンを可視化できます。臨床病理学でも研究でも広く用いられており、分子診断の重要な柱となっています。


1. FISHの基本原理

  1. 蛍光標識プローブの設計
    標的となるDNAやRNA配列に相補的なプローブを作成し、蛍光色素で標識。
  2. 組織切片や細胞への適用
    プローブを組織切片や染色体標本に添加し、変性・再アニーリングにより標的配列と結合。
  3. 蛍光顕微鏡で観察
    標的遺伝子が存在する位置に蛍光シグナルが現れ、コピー数や構造変化を確認できる。

2. FISHでわかること

  • 遺伝子増幅
    例:HER2遺伝子増幅 → 乳がんの治療方針決定に必須。
  • 遺伝子転座
    例:BCR-ABL転座(慢性骨髄性白血病)、ALK転座(肺がん)。
  • 遺伝子欠失
    例:腫瘍抑制遺伝子の欠失検出。
  • 染色体異常の可視化
    例:ダウン症候群のトリソミー21など。

3. FISHの種類

  • シングルカラーFISH:単一の遺伝子や領域を検出。
  • デュアルカラーFISH:2色で異なる遺伝子を同時に検出(転座や融合遺伝子解析に有用)。
  • マルチカラーFISH(M-FISH):染色体全体を異なる色で染め分け、複雑な染色体異常を解析。
  • RNA-FISH:mRNAを可視化し、遺伝子発現の空間情報を得られる。

4. FISHの応用

  • がん診断
    HER2、ALK、ROS1 などの遺伝子異常を検出 → 分子標的薬の適応決定。
  • 遺伝子疾患の診断
    ダウン症などの染色体数異常のスクリーニング。
  • 研究用途
    細胞内での遺伝子局在解析や、空間的な発現パターンの検出。

5. FISHの特徴と限界

特徴

  • 高い特異性と空間情報保持。
  • 形態学的情報(HE染色など)と組み合わせ可能。

限界

  • 感度はRNAscopeなどの最新RNA検出法より低い。
  • マルチターゲット同時検出には工夫が必要。
  • 蛍光退色(シグナルが時間とともに弱まる)に注意。

まとめ

FISHは、遺伝子異常や染色体異常を直接可視化できる分子染色法です。がん診断や染色体疾患の解析に欠かせない手法であり、臨床・研究の両方で活用されています。今後はRNAscopeや空間トランスクリプトミクスとの組み合わせにより、さらなる発展が期待されます。

in situ hybridization(ISH・RNAscope)の原理と応用:分子レベル染色の基礎

組織切片を用いた研究や病理診断では、タンパク質の検出だけでなく、DNAやRNAといった核酸分子を直接可視化する手法が必要となることがあります。これを可能にするのが in situ hybridization(ISH:原位ハイブリダイゼーション) です。近年では RNAscope など高感度な改良法も登場し、がん研究や臨床病理で欠かせない技術となっています。


1. in situ hybridization(ISH)の基本原理

ISHは、特定のDNAまたはRNA配列に相補的なプローブ(一本鎖のDNAやRNA断片)を組織切片上でハイブリダイズ(結合)させる技術です。

  • 標的遺伝子の発現部位やコピー数を 細胞レベルで可視化 できます。
  • プローブには蛍光色素や酵素で標識を施し、顕微鏡で観察します。

これにより、単に「遺伝子がある/ない」を確認するだけでなく、どの細胞がその遺伝子を発現しているのかを空間的に把握できます。


2. 種類と発展

ISHには複数の派生技術があります。

  • FISH(fluorescence in situ hybridization)
    蛍光色素を利用して染色。染色体異常(遺伝子増幅・転座など)の検出に広く用いられます。
  • CISH(chromogenic in situ hybridization)
    酵素反応により発色させる方式。通常の光学顕微鏡で観察可能で、病理診断に適しています。
  • RNAscope
    近年普及している技術で、特殊なプローブ設計によりバックグラウンドを低減し、mRNAを1分子単位で可視化できる高感度手法です。がん研究や免疫研究で特に注目されています。

3. ISHでわかること

  • 遺伝子発現の局在
    例:がん組織中でどの細胞が特定のサイトカインを産生しているか。
  • 遺伝子異常の検出
    例:HER2遺伝子の増幅やALK転座など、腫瘍診断に直結。
  • 細胞ごとの発現強度の可視化
    例:RNA-seq では失われがちな「空間情報」を保持した解析が可能。

4. 研究・臨床での応用

  • がん研究:がん幹細胞マーカーや免疫抑制因子の空間的な発現解析
  • 神経科学:特定ニューロン集団における遺伝子発現マッピング
  • 臨床病理:乳がんや肺がんでの遺伝子異常検出、治療薬選択の補助

特に RNAscope は、免疫染色との併用により「遺伝子発現 × タンパク質発現」を同時に可視化できる点で強力です。


まとめ

in situ hybridization(ISH)は、組織切片上でDNAやRNAを直接検出する技術です。FISHやCISHといった従来法に加え、RNAscope のような高感度手法が登場したことで、分子病理やがん研究における重要性がますます高まっています。今後は空間トランスクリプトミクスとの融合により、より精密な分子地図を描くことが期待されます。

蛍光染色(Fluorescent Staining)の基本と応用

蛍光染色とは?

蛍光染色(fluorescent staining)は、蛍光色素を分子や細胞構造に結合させ、特定の波長の光で励起することで観察する方法です。
従来の発色による染色(H&EやIHC)と異なり、複数の標的を同時に色分けして解析できる のが大きな特徴です。

研究の分野では特に多用され、細胞内局在の解析やシグナル伝達の可視化に必須の手法となっています。


蛍光染色の代表的な種類

1. DAPI染色(核染色)

  • 対象:DNA(核)
  • 特徴:青色の蛍光を発する
  • 用途:細胞数のカウント、核の形態観察、免疫蛍光のカウンターステイン

2. 単一蛍光免疫染色

  • 方法:一次抗体に結合した二次抗体を蛍光標識し、特定のタンパク質を検出
  • 用途:標的分子の発現確認、細胞内局在の可視化

3. 多重蛍光染色(Multiplex staining)

  • 方法:異なる蛍光色素を用いて複数の分子を同時に染め分け
  • 用途:細胞間相互作用や複数マーカーの共発現解析
  • :Protein A(緑)、Protein B(赤)、DAPI(青)を同一切片で同時観察

蛍光染色の観察方法

  • 蛍光顕微鏡:基本的な観察装置
  • 共焦点レーザー顕微鏡:三次元的な観察が可能、組織の奥行き解析に有用
  • 多光子顕微鏡:深部組織を非侵襲的に観察可能

蛍光染色の利点と注意点

利点

  • 複数の標的を同時に解析できる
  • 細胞内の局在を詳細に把握できる
  • 高感度で微量な分子も検出可能

注意点

  • 褪色(フォトブリーチング)が起こりやすい
  • 自家蛍光(背景信号)の影響を受けやすい
  • 顕微鏡装置やフィルター設定に熟練が必要

蛍光染色の応用

  • 研究:幹細胞マーカーの共発現、シグナル経路解析、腫瘍微小環境の可視化
  • 臨床診断:感染症の迅速診断、腫瘍組織のマーカー評価
  • 最先端技術:空間トランスクリプトミクスや多重オミクス解析との統合

まとめ

蛍光染色は、細胞や組織を「色分け」して解析できる強力な手法です。

  • DAPI染色:核の基本観察
  • 免疫蛍光染色:特定タンパク質の検出
  • 多重蛍光染色:複数分子の同時解析

H&E染色やIHCを超えて、分子生物学的な理解を深める研究に欠かせない技術となっています。

免疫染色(IHC・IF)の基本と仕組み

免疫染色とは?

免疫染色(Immunostaining)は、抗体を使って特定のタンパク質を組織切片上で検出する方法です。
抗体の特異性を利用することで、「どの細胞がどの分子を発現しているか」を可視化できます。

病理診断では腫瘍の種類や分化度の判定に、研究ではシグナル伝達や細胞間相互作用の解析に活用されます。


免疫染色の主な種類

1. IHC(Immunohistochemistry:免疫組織化学)

  • 検出方法:一次抗体 → 二次抗体(酵素標識) → 基質と反応して色が沈着
  • 染まり方:茶色(DAB発色)や赤色など、光学顕微鏡で観察可能
  • 特徴
    • 組織構造を保ったまま標的タンパク質を検出できる
    • 病理診断で最も多用される
  • 臨床応用例
    • ER/PR/HER2染色(乳がんのホルモン受容体診断)
    • Ki-67染色(細胞増殖マーカー)

2. IF(Immunofluorescence:免疫蛍光染色)

  • 検出方法:一次抗体または二次抗体に蛍光色素を結合させて検出
  • 染まり方:特定波長の光で励起され、緑・赤・青などの蛍光を発する
  • 特徴
    • 複数のタンパク質を同時に染め分け可能(多重染色)
    • 共焦点顕微鏡を用いて細胞内局在を三次元的に解析できる
  • 研究応用例
    • 幹細胞マーカーの共発現解析
    • シグナル伝達経路の局在解析

IHCとIFの違いのまとめ

項目IHCIF
検出方法酵素反応による発色蛍光色素による発光
観察機器光学顕微鏡蛍光顕微鏡・共焦点顕微鏡
染色数1〜数種類複数同時(多重解析)
主な用途病理診断研究解析、局在解析

免疫染色の基本手順

  1. 抗原賦活化:ホルマリン固定などでマスクされた抗原を露出
  2. 一次抗体反応:標的タンパク質に特異的に結合
  3. 二次抗体反応:発色酵素や蛍光色素を結合した抗体で可視化
  4. 観察:光学顕微鏡や蛍光顕微鏡で評価

免疫染色の役割

  • 病理診断:腫瘍のタイプや悪性度の評価
  • 研究:細胞内局在、シグナル経路の解析、幹細胞マーカーの検出
  • 臨床応用:バイオマーカー探索や治療方針決定

まとめ

免疫染色は、分子レベルでの組織解析を可能にする強力な方法です。

  • IHC:病理診断で必須(発色法)
  • IF:研究で多用(多重解析・局在解析)

H&Eや特殊染色に比べ、免疫染色は「特定のタンパク質を pinpoint で捉える」ことができ、診断と研究の両分野で中心的な役割を果たしています。

特殊染色(Special Stains)の基本と代表例

特殊染色とは?

特殊染色(special stains)は、H&E染色だけでは区別しにくい組織や分子成分を可視化するための染色法です。
例えば、糖質・膠原線維・弾性線維・沈着物などを選択的に染め分けることができます。

病理診断では、腫瘍の背景変化(線維化、沈着、壊死など)や感染症の確認に欠かせません。


主な特殊染色とその特徴

1. PAS染色(Periodic Acid-Schiff反応)

  • 対象:多糖類(グリコーゲン、ムコ多糖、糖タンパク)
  • 仕組み:過ヨウ素酸で糖を酸化 → アルデヒド基を作る → Schiff試薬と反応して赤紫に発色
  • 臨床応用:真菌検出、腎糸球体基底膜の評価、糖原病の診断

2. Masson’s trichrome染色

  • 対象:膠原線維と筋肉の識別
  • 染まり方
    • 核:黒~濃紫
    • 筋肉・細胞質:赤
    • 膠原線維:青または緑
  • 臨床応用:肝線維化の評価、心筋梗塞後の線維化、腫瘍の間質解析

3. Elastica染色(弾性線維染色)

  • 対象:弾性線維
  • 仕組み:弾性線維に親和性のある色素(オルセインやレゾルシンフクシン)で染色
  • 臨床応用:動脈硬化や血管病変の診断、腫瘍血管の評価

4. その他の代表例

  • Congo red染色:アミロイド沈着を赤橙色に染め、偏光顕微鏡で緑色に光る特徴あり
  • Sudan染色 / Oil Red O染色:脂肪の染色(凍結切片で利用)
  • Grocott染色:真菌の染色(黒色に強調)

特殊染色の役割

  • 病理診断の補助:H&E染色で得られない情報を補う
  • 疾患の特徴づけ:線維化、沈着、感染などの有無を確認
  • 研究応用:病変の背景や組織リモデリングを解析

まとめ

特殊染色は、H&E染色で見えない「組織や成分の質的な違い」を浮き彫りにする強力なツールです。

  • PAS染色:糖質や真菌の検出
  • Masson’s trichrome:線維化や膠原線維の評価
  • Elastica染色:血管や弾性線維の観察
  • その他:アミロイド、脂肪、真菌なども選択的に染色可能

病理診断において「見落としを防ぐ補助的役割」を果たし、研究では組織の変化を精密に理解するために用いられます。

H&E染色(ヘマトキシリン・エオシン染色)の基本と仕組み

H&E染色とは?

H&E染色(Hematoxylin and Eosin stain)は、組織学や病理学で最も広く使われる染色法です。
細胞核を青紫に、細胞質や基質をピンクに染め分けることで、組織全体の形態を明確に観察できます。

病理診断ではまず必ずH&E染色が行われ、腫瘍の有無や組織構造の乱れを確認する基本的な手段となっています。


染色の仕組み

1. ヘマトキシリン(核を青紫に染める)

  • 塩基性色素であり、DNAやRNAに豊富な核酸に結合
  • 細胞核やリボソーム、粗面小胞体などを濃く染める

2. エオシン(細胞質をピンクに染める)

  • 酸性色素であり、タンパク質に結合
  • 細胞質、結合組織、赤血球、筋肉などが染まる

この 対比的な染色 によって、細胞核と細胞質の位置関係や組織の構築が一目でわかるようになります。


H&E染色の手順の流れ

  1. 脱パラフィン・脱水:切片をキシレン・アルコールで処理
  2. ヘマトキシリン染色:核を青紫に染色
  3. 分別・青色化:不要な染色を除去し、核を明瞭にする
  4. エオシン染色:細胞質や基質をピンクに染色
  5. 脱水・封入:顕微鏡観察のためにプレパラートを完成

観察される組織像の特徴

  • :青紫(腫大や分裂像の確認に有用)
  • 細胞質:ピンク(組織構造や細胞形態を把握)
  • 赤血球:鮮やかなピンク~赤色
  • 結合組織:淡いピンク

このように、細胞と周囲の組織をコントラストよく可視化できるのがH&E染色の強みです。


H&E染色の役割

  • 病理診断の第一歩:腫瘍の有無、炎症、壊死、線維化などを確認
  • 研究:組織構造の変化を基盤として、特殊染色や免疫染色につなげる基礎データ
  • 教育:組織学の入門として最初に学ぶ染色

まとめ

H&E染色は、もっとも基本的でありながら現在も病理診断・研究の中心的手法です。

  • ヘマトキシリンで核を青紫に
  • エオシンで細胞質をピンクに
  • 組織全体の構造を鮮明に把握

この染色を基盤として、より詳細な特殊染色や免疫染色へと進んでいくことができます。

組織切片の染色方法と仕組みの概略

組織切片の染色の役割

顕微鏡で組織を観察する際、未処理の切片はほとんど透明で形態を識別できません。そのため「染色」を行い、細胞や組織を可視化します。染色法は目的に応じて選択され、形態観察から分子レベルの解析まで幅広く利用されます。

1. 一般染色(形態の全体像を把握するための染色)

  • 代表例:ヘマトキシリン・エオシン(H&E染色)
  • 仕組み:核酸に親和性を持つ塩基性色素(ヘマトキシリン)が「核」を青紫に、酸性のタンパク質に結合する酸性色素(エオシン)が「細胞質や基質」をピンクに染めます。
  • 目的:細胞核と細胞質の対比を明確にし、組織構造の全体像を観察できる。

2. 特殊染色(特定の構造や物質を強調する染色)

  • 代表例:PAS染色(多糖類)、Masson’s trichrome染色(膠原線維)、Elastica染色(弾性線維)など
  • 仕組み:それぞれの染色液が特定の化学的性質を持つ分子(糖、繊維、脂質など)と結合し、異なる色に染め分ける。
  • 目的:病理診断において、病変の背景にある組織変化(線維化、沈着物など)を把握する。

3. 免疫染色(分子レベルでの可視化)

  • 代表例:免疫組織化学(IHC)、免疫蛍光染色(IF)
  • 仕組み:特定のタンパク質に対する抗体を用いて標的を検出。抗体に結合した色素や酵素反応、蛍光で可視化する。
  • 目的:特定の遺伝子産物(例:がんマーカー、分化マーカー)を組織レベルで確認できる。研究・診断の両面で必須。

4. 蛍光染色(複数の分子を同時に観察可能)

  • 代表例:DAPI(核染色)、多重蛍光免疫染色
  • 仕組み:蛍光色素が特定の分子や構造に結合し、特定の波長の光を当てると蛍光を発する。
  • 目的:複数の標的を色分けして同時に可視化。細胞間相互作用やシグナル伝達を空間的に理解できる。

5. 分子レベルの可視化法との融合

  • in situ hybridization(ISH):特定のmRNAやDNA配列を可視化。がんや感染症の遺伝子発現解析に利用。
  • 最新技術:RNAscopeやmultiplex系の染色法により、1枚の切片で数十遺伝子を同時に解析可能。

染色の基本的な仕組みの大枠

  1. 組織の固定:ホルマリンなどで分解を防ぎ、構造を保持。
  2. 包埋と切片化:パラフィンや凍結を利用して薄切。
  3. 染色:色素・抗体・プローブなどを利用して標的を可視化。
  4. 観察:光学顕微鏡、蛍光顕微鏡、共焦点顕微鏡などを使用。

まとめ

組織染色の方法は「どのレベルで情報を得たいか」によって使い分けられます。

  • H&E染色:全体像の把握
  • 特殊染色:組織の構造や物質の検出
  • 免疫染色:特定タンパク質の検出
  • 蛍光・分子染色:多重解析や分子発現の可視化

このように段階的に精度を上げていくことで、病理診断や研究において必要な情報を得ることができます。

アウエルバッハ神経叢とマイスナー神経叢 ― 臨床での意義

腸管神経叢の臨床的重要性

腸管神経系は「第二の脳」とも呼ばれ、消化管の運動・分泌を自律的に調整します。アウエルバッハ神経叢(運動調節)とマイスナー神経叢(分泌・血流調整)の機能異常は、消化管疾患の病態に直結します。


アウエルバッハ神経叢の障害と臨床

  • ヒルシュスプルング病(先天性巨大結腸症)
    • 新生児・小児で代表的
    • アウエルバッハ神経叢やマイスナー神経叢の神経節細胞が欠損
    • 排便困難、慢性便秘、腸閉塞を起こす
    • 治療は無神経節腸管の切除
  • アカラシア(食道運動障害)
    • 食道下部のアウエルバッハ神経叢障害により、食道蠕動と下部食道括約筋の弛緩が障害
    • 嚥下困難・逆流を主症状とする
    • 治療は内視鏡的バルーン拡張や外科的切開術
  • パーキンソン病に伴う腸管運動障害
    • 腸管のアウエルバッハ神経叢にもレビー小体が沈着
    • 慢性便秘や排便障害の一因

マイスナー神経叢の障害と臨床

  • ヒルシュスプルング病
    • マイスナー神経叢も同時に欠損するため、分泌・血流調整も障害され便が固くなる
  • 虚血性腸炎
    • 粘膜下層の血流調整に関与するマイスナー神経叢の障害が関与
    • 血流低下で粘膜壊死・腹痛・血便を引き起こす
  • 機能性消化管障害(IBSなど)
    • マイスナー神経叢の感覚受容機能が過敏化し、腸管の伸展刺激に対して腹痛や便通異常が起こると考えられる

臨床の現場での意識ポイント

  • 小児科:ヒルシュスプルング病を疑う便秘・腸閉塞症状
  • 消化器内科:アカラシアや機能性消化管障害の診断における背景理解
  • 高齢者医療:慢性便秘・虚血性腸炎のリスク因子として腸管神経叢機能の低下を考慮

まとめ

  • アウエルバッハ神経叢は主に「運動障害」、マイスナー神経叢は「分泌・血流障害」と関連
  • 神経叢の障害はヒルシュスプルング病やアカラシアといった明確な疾患から、便秘やIBSといった身近な症状まで幅広く関与